医学专接本：生理学 血液循环 学习重点

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重点】
1．心脏泵血功能的基本评定指标。
（1）每搏输出量与每分输出量 一侧心室在一次心搏中射出的血液量，称为每搏输出量，简称为搏出量。一侧心室每分钟射出的血液量称为每分输出量，简称心输出量，等于搏出量与心率的乘积。左右两心室的心输出量相等，心输出量与机体代谢水平相适应，可因性别、年龄和生理状态的不同而异。
（2）射血分数 心室在每次射血时，并未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比称为射血分数。健康成人安静时的射血分数为55%-65%，正常情况下，当心室舒张末期容积增加时，搏出量也相应增加，而射血分数基本保持不变。在心室功能减退、心室异常扩大的病人，其搏出量可能与正常人无明显差异，但与已经增大的舒张末期容积不相适应，实际上射血分数已明显下降。因此，与搏出量相比，射血分数能更准确地反映心脏泵血功能，对早期发现心脏泵血功能异常具有重要意义。
（3）心指数 以单位体表面积（m2）计算的心输出量称为心指数。在安静、清醒和空腹状态下的心指数称为静息心指数。人体静息时的心输出量与体表面积呈正比，因此，用心输出量作为指标进行不同个体之间心功能比较是不全面的，需采用心指数加以评价。
（4）心脏做功 以上指标未考虑动脉血压对泵血功能的影响。因为当动脉血压增高时，心肌需多做功才能维持搏出量不变。心脏做功主要指标有两个：①搏功。心室一次收缩所做的功称为每搏功或搏功；②每分功。心脏每分钟所做的功称为每分功。用心脏做功评价心泵功能较单用心输出量更为全面。在动脉血压高低不同的个体之间，或在同一个体动脉血压发生改变前后，用心脏做功量来比较心脏泵血功能更显其优越性。
2. 动脉血压的影响因素。
凡是能影响心输出量和外周阻力的各种因素，都可影响动脉血压，具体如下：
（1）每搏输出量：每搏输出量增大，收缩压升高明显，脉压增大；每搏输出量减小，收缩压降低明显，脉压减小。
（2）心率：心率加快，舒张期缩短，舒张末期存留血量增多，舒张压升高，从而使脉压减小；心率减慢，舒张压降低，脉压增大。心率改变对收缩压影响不明显。
（3）外周阻力：外周阻力增大，收缩压和舒张压均升高，舒张压升高更明显，脉压减小；外周阻力减小，收缩压和舒张压均降低，舒张压降低更明显，脉压增大。
（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：老年人动脉管壁硬化，大动脉的弹性贮器作用减弱，对动脉血压的缓冲能力降低，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。但由于小动脉同时硬化，使外周阻力增加，结果舒张压也升高。
(5)循环血量和血管系统容量的比例：它决定着血管内血液的充盈程度。失血时，循环血量减少，血压降低；此外，如果循环血量不变而血管系统容量增大，动脉血压也下降。